ד"ר שי פוקס

כבר לא מעט שנים שהשמנת יתר נחשבת למגפה, בעיקר בגלל העובדה שהיא מהווה גורם סיכון להתפתחות של שלל מצבים בריאותיים שמובילים למחלות הקשורות ישירות למשקל העודף. אחת מהן היא סוכרת טייפ 2, מחלה שממדיה הולכים וגדלים ברחבי העולם. התפתחותה היא שילוב בין גורמים גנטיים וסביבתיים – רקע משפחתי לסוכרת או קבוצה אתנית שמועדת יותר לפורענות ואורח חיים הכולל צריכה מוגזמת של סוכרים ופחמימות והיעדר פעילות גופנית.

​

הסיבה לסוכרת טייפ 2 היא עקב פגיעה בשני מנגנונים עיקריים: הראשון הוא פגיעה בהפרשת אינסולין בלבלב (ההורמון האחראי על הולכת הסוכר בדם אל התאים), מצב שבו אין מספיק אינסולין כדי לשנע את הסוכרים מהדם, ובמקביל ההפרעה בפעילות האינסולין על איברי המטרה – כבד, שריר ושומן (מה שנקרא תנגודת לאינסולין). אורח חיים לא מיטבי, קרי, השמנה וחוסר פעילות גופנים, גורמים לעלייה בתנגודת לאינסולין, שהיא ההפרעה העיקרית הגורמת להתפתחות של קדם סוכרת המוביל לסוכרת. זו תתפתח כאשר בנוסף לתנגודת לאינסולין, תופיע גם הפרעה בהפרשת האינסולין מהלבלב.

​

מהי קדם סוכרת?

​

קדם או טרום סוכרת היא מצב שבו יש רמות גבוהות של גלוקוז בדם, אך הן אינן גבוהות כדי לאבחן סוכרת. מטופלים המאובחנים עם קדם סוכרת נדרשים למעקב רפואי כדי לוודא שלא מתפתחת אצלם סוכרת עם הזמן. גלוקוז, סוכר, הוא מקור האנרגיה העיקרי של הגוף, ומקורו בעיקר מהמזון שאנחנו צורכים. אינסולין, המיוצר על ידי הלבלב, שולט ביכולת של הגוף להשתמש בגלוקוז ולאחסן אותו.

​

תהליך ניהול משק הסוכר הוא מאוד מורכב, אבל בגדול הוא נראה ככה: לאחר שאנחנו אוכלים מפריש הלבלב אינסולין, וכאשר הגלוקוז מגיע למחזור הדם, האינסולין בעצם מורה לו לעזוב את הדם ולהיכנס לתאים. כך רמות הגלוקוז בדם נותרות תקינות, והתאים מקבלים את האנרגיה שהם זקוקים לה כדי לתפקד. במקרה שבו יש הפרעה בהפרשת אינסולין, או שתגובת הגוף להורמון נמוכה – מה שנקרא תנגודת אינסולין – רמת הגלוקוז בדם עולה. פשוט אין מספיק אינסולין שיכוון את הסוכר אל התאים.

​

קדם סוכרת מופיעה בדרך כלל בילדים ומתבגרים שכבר יש להם תנגודת אינסולין – כלומר כשהגוף אינו מזהה אינסולין כפי שהוא אמור. בילדים ומתבגרים עם תנגודת אינסולין, הלבלב מייצר יותר אינסולין מהרגיל כדי להתגבר על התגובה הנמוכה בגוף להורמון.

​

מה גורם לקדם סוכרת?

​

הגורמים לסוכרת מקדימה ותנגודת אינסולין אינם מובנים עדיין במלואם, אבל נראה שיש קשר חזק בין הגורמים הבאים לסוכרת מקדימה בילדים ומתבגרים:

​

• עודף משקל או השמנת יתר.

• היסטוריה משפחתית של סוכרת טייפ 2.

• חוסר פעילות גופנית.

• השתייכות לקבוצה אתנית מסוימת: היספנים/לטינים אמריקאים, אפרו-אמריקאים, נייטיב אמריקאים  אמריקאים, תושבי איי האוקיינוס השקט וחלק מהאסייתים-אמריקאים הם בעלי נטייה גבוהה יותר לסוכרת.

• תסמונת השחלות הפוליציסטיות.

 

מהם הסימנים והתסמינים של קדם סוכרת?

​

אחד הסימנים הוויזואליים של קדם סוכרת, הוא השחרת העור בחלקים מסוימים בגוף, למשל בצוואר, בית השחי, המרפקים, הברכיים, פרקי האצבעות וקפלי העור בבטן. תופעת עור זו נקראת אקנתוזיס ניגריקנס, והיא סימן מובהק לתנגודת אינסולין. חוץ מזה, ייתכן שלא יופיעו סימנים או תסמינים אחרים.

​

אם קדם סוכרת מתפתחת לסוכרת, עלולים להתפתח התסמינים הבאים:\

​

• צמא מוגבר.

• תכיפות מוגברת של מתן שתן.

• התעוררות בלילה למתן שתן.

• עייפות.

• תיאבון מוגבר.

• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

​

במקרה שמופיע אחד הסימפטומים האלה בילדים או מתבגרים, יש ליצור קשר עם רופא הילדים, כל אחד מהם עלול להיות סימן אזהרה להפתחות סוכרת טייפ 2.

​

כיצד מאבחנים קדם סוכרת?

​

רופא הילדים יבצע בדיקות דם פשוטות משמשות לאבחון סוכרת מקדימה. אלה יכללו רמות גלוקוז בצום, מבחן סבילות לגלוקוז דרך הפה, רמות המוגלובין  A1C. בעוד שבדיקת גלוקוז בצום ורמות המוגלובין A1C הן קלות לביצוע, זולות וזמינות אצל רופא הילדים, מבחן סבילות לגלוקוז דרך הפה מתבצע בכמה שלבים.

​

כיצד מטפלים בקדם סוכרת?

​

שינוי באורח החיים, התמקדות בתזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה, יכולים לשפר תנגודת אינסולין, להפוך את קדם הסוכרת ולמנוע את התפתחות המחלה. ירידה במשקל ושמירה על משקל בריא יכולים גם הם לסייע בתהליך.

כשאנחנו מדברים על תזונה בריאה, הכוונה היא לתזונה עשירה בירקות ופירות, דלה בשומן ובפחמימות, מלח ומזון מעובד. אחד הדברים החיוניים למניעת המחלה הוא הימנעות ממזונות עתירי פחמימות ריקות ומעובדות, כמו דגנים מעובדים (לחם לבן, אורז לבן) תוספות סוכר מכל הסוגים (במשקאות ממותקים למשל. פעילות גופנית יכולה לעזור גם בירידה במשקל, לכן מומלצת: פעילות גופנית מתונה עד אינטנסיבית במשך 60 דקות, לפחות חמישה ימים בשבוע.

 

המידע המובא פה מעובד מתוך דף מידע באנדוקרינולוגיה ילדים, מאת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים והחברה האנדוקרינית לילדים. 

​

המידע והתוכן המפורסם באתר זה אינו מהווה חוות דעת מקצועית, המלצה, תחליף להתייעצות עם מומחה או קבלת ייעוץ רפואי.